Важная информация

Важная информация

Рекомендуемый алгоритм отбора и подготовки проб для лабораторных исследований на лихорадку Ку (коксиеллез)

Постановка диагноза «лихорадка Ку» вследствие полиморфизма клинического течения осуществляется после лабораторного подтверждения. Лабораторная диагностика лихорадки Ку осуществляется в соответствии с санитарно- эпидемиологическими требованиями СанПиН 3.3686-21 «Санитарноэпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее - СанПиН 3.3686-21).
Диагноз «Лихорадка Ку» у человека считается установленным при лабораторном подтверждении любым из существующих методов (серологическим или молекулярно-биологическим), а также у больного с клиническими симптомами лихорадки Ку при подтвержденном случае коксиеллеза у контактного животного.
В соответствии МР 3.1.0281-22 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика лихорадки Ку» рекомендуются следующие клиникоэпидемиологические показания к проведению обследования больных на лихорадку Ку:
-больные с лихорадкой различного типа более 5 дней и симптомами интоксикации различной степени выраженности;
-больные с лихорадкой и поражением дыхательной системы в виде бронхитов и пневмоний;
-больные с лихорадкой и экзантемой полиморфного характера;
-больные с лихорадкой и поражением гепатобиллиарной системы (гепатомегалия, желтуха различной интенсивности);
-больные, поступающие из природного очага лихорадки Ку.
Материалом для исследований на лихорадку Ку являются:
-от больных или подозрительных на заболевание лихорадкой Ку людей: кровь и ее компоненты, мокрота, промывные воды бропхов,спинномозговая жидкость и др.;
-трупный материал: кровь, секционный материал (ткани мозга, сердца, легких, селезенка);
Отбор, передача, транспортировка, хранение и исследование материала на лихорадку Ку выполняются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями СанПиН 3.3686-21.
Рекомендуется комплексное применение взаимодополняющих методик для объективной постановки диагноза и решения конкретных эпидемиологических задач.

Отбор материала, транспортировка и подготовка проб для исследований на лихорадку Ку

Все работы по забору, транспортированию и подготовке проб клинического и секционного материала от людей осуществляются в соответствии с требованиями СанПиН 3.3686-21;
Кровь. Кровь у людей берется из локтевой вены в количестве 4,5 мл с помощью одноразовой иглы (диаметр 0,8 - 1Д мм) и специальной вакуумной системы типа «Vacuett» с ЭДТА или цитратом натрия, или стерильным шприцем в стерильные стеклянные или пластиковые пробирки с цитратом натрия (3,8 % раствор цитрата натрия в соотношении 1:9). Аккуратно перемешивают покачиванием до полного смешивания с антикоагулянтом.
Спинномозговая жидкость. Спинномозговая жидкость в количестве не менее 1 мл собирается, используя стерильные одноразовые иглы, в одноразовые стерильные пластиковые пробирки объемом 1,5 - 2,0 мл. Предварительная обработка проб не требуется.
Биопсийный и аутопсийный материал. При исследовании биопсийного и аутопсийного материала, образцы забираются из зоны предполагаемого местонахождения возбудителя. Кусочки ткани размером не более 5 мм помещаются в одноразовые стерильные пробирки 2 мл с транспортной средой. Пробирки плотно закрываются. При работе с макробиоптатами и макроаутоптатами кусочки ткани массой 0,1 - 1 г помещаются в фарфоровую ступку, добавляется изотонический раствор хлорида натрия объемом 0,5 - 1 мл, после чего измельчаются стерильными ножницами и растираются пестиком. Через ватный тампон отбирается 0,1 - 0,2 мл надосадочной жидкости стерильным наконечником с фильтром в стерильную пробирку.
Мокрота. Мокрота забирается в количестве не менее 1,0 мл в одноразовые градуированные стерильные флаконы с широким горлом и завинчивающимися крышками объемом не менее 50 мл. Для разжижения мокроты применяется либо приготовленная ех tempore смесь NALC (М-ацетил-Ь-цистеина 0,25 г, 25 мл 4 % раствора NaOH, 25 мл 0,1 М тризамещенного натрия цитрата), либо раствор «Муколизин» (Na2HP04 0,0774 М, NaH2P04 0,0226 М, бета-МЭ 0,094 М, 5 % азид натрия в конечной концентрации 0,05 %). Проба объемом 1 - 2 мл смешивается либо с равным объемом смеси NALC, либо с пятикратным объемом раствора «Муколизин». Пробы со смесью NALC перемешиваются покачиванием в течение 20 - 30 с и инкубируются в течение 15 мин, периодически встряхивая. Затем разводится 0,067 М фосфатным буфером (pH 6,8) до конечного объема 50 мл. Проба центрифугируется в течение 10 мин при 9 ООО об/мин. Осадок ресуспендируется в 100 мкл 0,9 % раствора натрия хлорида. Пробы с раствором «Муколизин» перемешиваются покачиванием в течение 20 - 30 с и инкубируются.
в течение 20 - 30 мин, периодически встряхиваются. Затем отбирается 1 мл разжиженной мокроты, помещается в микроцентрифужную пробирку объемом 1,5 мл с завинчивающейся крышкой и центрифугируется при 9 ООО об/мин в течение 10 мин. Осадок ресуспендируется в 100 мкл 0,9 % раствора натрия хлорида.
Промывные воды бронхов. Промывные воды бронхов забираются в одноразовые, стерильные плотно завинчивающиеся пробирки объемом 50 мл. Автоматической пипеткой, используя наконечник с фильтром, отбирается 1 мл клинического материала, помещается в стерильную пробирку с завинчивающейся крышкой или защелкой на 1,5 мл и центрифугируется при 7 ООО g в течение 10 мин. Удаляется 900 мкл надосадочной жидкости, осадок клеток перемешивается с 100 мкл оставшейся жидкости.

Направление материала на исследование и его транспортировка

Транспортирование и хранение биологического материала для исследования методом ПЦР должны осуществляться с соблюдением «Холодовой цепи»: образцы цельной крови при температуре 2 - 8 °С в течение 1 сут.; образцы плазмы и сыворотки крови при температуре 2 - 8 '"С в течение 5 сут., при температуре минус 70 - длительно. Образцы остальных видов биологических материалов - при температуре 2 - 8 °С в течение 1 сут., при температуре минус 20 °С в течение 1 недели, при температуре минус 70 “С - длительно. Допускается только однократное замораживание-оттаивание материала.

О декларировании дохода и получении налоговых вычетов рассказали на вебинаре.

В УФНС России по Костромской области состоялся онлайн-семинар на тему: «Декларационная кампания - 2025». О доходах, которые обязательно следует задекларировать налогоплательщикам до 30 апреля рассказала заместитель начальника отдела камерального контроля НДФЛ и СВ №2 Татьяна Зимогорова.

Сдать декларацию за 2024 год необходимо физическим лицам, получившим доход от продажи имущества, находящегося в собственности менее минимального срока владения. Он может составлять пять лет или три года в зависимости от того, как объект был получен в собственность. Срок три года действует при дарении или наследстве от члена семьи, близкого родственника, в случае приватизации, ренты по договору пожизненного содержания с иждивением, а также продаже единственного жилья. В остальных случаях минимальный срок владения составляет 5 лет.

Декларированию также подлежат выигрыш в лотерею на сумму от четырех до пятнадцати тысяч рублей, доходы от продажи ценных бумаг, сдачи имущества в аренду, оказания платных услуг, а также дорогие подарки не от близких родственников.

Татьяна Зимогорова отметила, что срок представления декларации до 30 апреля не распространяется на граждан, которые заявляют доход исключительно для получения налоговых вычетов по НДФЛ. Чтобы вернуть уплаченный налог, сдать декларацию можно в любое время в течение года.

Тему налоговых вычетов на вебинаре продолжила главный специалист-эксперт отдела оказания государственных услуг Елена Анисимова. Она рассказала о новом инвестиционном вычете, который могут получить граждане, открывшие в 2024 году индивидуальный инвестиционный счет третьего типа. По сути, ИИС -3- это трансформированный ИИС-1, по которому вычет предоставляется на денежные взносы вкладчика. Чтобы воспользоваться льготой, инвестор должен иметь официальный заработок и уплачивать с него НДФЛ.

С ИИС-3 можно вернуть уплаченный налог с суммы до 400 тыс. руб., которую внес на счет вкладчик в течение года. Максимальный размер инвестиционного вычета составляет 52 тыс. руб. при ставке 13% и 60 тыс. руб. при ставке 15%. В этот лимит включены также взносы по программе долгосрочных сбережений.

Спикер отметила, что налоговые вычеты за 2024 год предоставляются по всем трём типам счетов. Однако получить вычет по ИИС-3 одновременно с вычетами по ИИС-1,2 нельзя. При наличии действующих инвестиционных счетов, открытых до конца 2023 года, инвестору необходимо выбрать, с какого из них он будет получать вычет. Для этого в налоговый орган до 30 апреля необходимо направить соответствующее заявление.

Запись вебинара доступна по ссылке: https://w.sbis.ru/webinar/befc8e1f-ca94-43f9-8d53-df901e179a85

Всемирный день безопасности пациентов

Презентация для пациентов Скачать>>

Презентация для медицинских работников Скачать>>

Буклет для пациентов Скачать>>

Буклет для медицинских работников Скачать>>